新农村大病医疗保险哪些情况下不列入救助范围 (一)

新农村大病医疗保险哪些情况下不列入救助范围

贡献者回答新农村大病医疗保险不列入救助范围的情况主要包括以下几点：

未经批准到统筹区域外或非定点医疗机构就医：

如果参保农民未经批准擅自到统筹区域外的医疗机构或者非定点医疗机构就医，那么产生的医疗费用将不列入大病医疗救助范围。

因有明显责任方造成的事故伤害：

因工伤事故、医疗事故、交通事故、打架斗殴等有明显责任方造成的伤害，其医疗费用也不属于大病医疗救助范围。这是因为这些情况下，通常会有责任方承担医疗费用。

因违法违章行为及自伤自残造成的伤害：

因酒后驾车、无照无证驾驶、偷盗抢劫等违法违章行为，以及因自残、自杀、吸毒等造成的自身伤害，其医疗费用同样不列入大病医疗救助范围。

计划生育相关费用：

因流产、堕胎及采取其他计划生育措施所发生的费用，也不属于大病医疗救助范畴。这些费用通常由政府另行安排的专项资金支持。

非疾病诊疗所需费用：

因美容、减肥、陪护等发生的非疾病诊疗所需费用，同样不属于大病医疗救助范围。这些费用属于个人消费范畴，不属于医疗救助对象。

公共卫生服务项目费用：

应由政府另行安排专项资金的公共卫生服务项目（如预防接种、婚前医学检查、预防保健、健康教育等）范围内发生的医药费用，也不列入大病医疗救助范围。这些项目通常由政府提供资金支持，以保障公众健康。

综上所述，新农村大病医疗保险在特定情况下不列入救助范围，参保农民在就医时应遵守相关规定，确保自己的医疗费用能够得到合理救助。

农村大病医疗救助范围有哪些 (二)

贡献者回答农村大病医疗救助范围主要包括以下几点：

个人自负费用累计：

新农合报销后：个人自负费用累计2万元部分，属于农村大病医疗救助范围，可直接进行报销。政策外费用：个人自负费用累计4万元部分，同样属于救助范围。

重大疾病医疗费用：

22类重大疾病：被诊断为这22类重大疾病的患者，其住院和大病门诊医疗费用，经报销后个人自负费用累计3千元部分，以及政策外个人自负费用年度累计3千元部分，均属于救助范围。

新农合报销政策范围外费用：

对于新农合报销政策范围外的费用，只要这些费用占医疗总费用的比例不超过规定标准，也是可以直接进行报销的。

注意：内容仅供参考，具体救助范围和标准可能因地区和政策调整而有所不同，建议咨询当地相关部门或机构以获取最准确的信息。

农村大病医疗救助报销范围有哪些 (三)

贡献者回答农村大病医疗救助报销范围主要包括以下疾病及特殊药品：

一、疾病范围

疑难杂症：如白血病、血友病、直肠癌、肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、肢端肥大症和高磷血症等。大病保障疾病：尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核病、艾滋病机会性感染，以及肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、急性心肌梗死、脑梗死、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等。

二、特殊药品范围

治疗慢性髓性白血病的药品：甲磺酸伊马替尼(胶囊、片剂)、达沙替尼、尼洛替尼。治疗乙型血友病的药品：注射用重组人凝血因子ⅸ。治疗结直肠癌的药品：贝伐珠单抗。治疗非小细胞肺癌的药品：盐酸埃克替尼(7片装和21片装)、吉非替尼、注射用培美曲塞二钠。治疗HER2阳性乳腺癌、HER2阳性胃癌的药品：注射用曲妥珠单抗。治疗淋巴瘤的药品：利妥昔单抗。治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤的药品：注射用硼替佐米。治疗骨髓增生异常综合征的药品：地西他滨。治疗肢端肥大症、类癌的药品：注射用醋酸兰瑞肽。治疗高磷血症的药品：碳酸镧咀嚼片。

三、大病保险待遇

大病保险支付待遇：参保患者在一个自然年度内个人累计负担的合规医疗费用，超过大病保险补偿起付标准（一般为3万元）的部分，3万元至6万元给予报销50%，6万元部分给予报销60%。无偿供药待遇：参保患者在使用特殊药品期间若达到无偿供药的条件，药企或慈善机构将向特殊药品定点配送药店申请无偿供药，此时大病保险基金和患者个人均不再支付特殊药品费用。

需要注意的是，大病医保不予报销的范围包括未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）、患职业病、因工负伤或工伤旧病复发、因交通事故造成伤害等情形。

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